การเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน

บริการสอบถามข้อมูลกรมธรรม์เพื่อเคลม

ลูกค้าสามารถติดต่อเราทางโทรศัพท์เพื่อสอบถามข้อมูลหรือขอคำแนะนำเกี่ยวกับกรมธรรม์ได้ที่ “ศูนย์ลูกค้าสัมพันธ์” ที่สำนักงานใหญ่ (ตามวันและเวลาทำการ)

โทรศัพท์: 02-246-7650, โทรสาร: 0- 2248 5391

อีเมล์: TH_Customer_Care@manulife.com

เวลาทำการ : วันจันทร์- วันศุกร์ เวลา 08:00 - 17:00 น.

การให้บริการเคลมผ่านแฟ็กซ์

แมนูไลฟ์ ประกันชีวิต ยินดีมอบบริการพิเศษ สำหรับผู้เอาประกันภัยที่ซื้อสัญญาพิเศษเพิ่มเติมผลประโยชน์ การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและศัลยกรรม และสัญญาเพิ่มเติมการประกันสุขภาพ บริษัทฯ จะจ่ายค่ารักษาพยาบาลในจำนวนเงินที่ต้องรับผิดชอบ ตามเงื่อนไขกรมธรรม์แก่โรงพยาบาลโดยตรง ตามขั้นตอนดังต่อไปนี้:

  • แสดงบัตรผู้เอาประกันภัยและบัตรประชาชนหรือบัตรข้าราชการให้กับเจ้าหน้าที่ของทางโรงพยาบาล
  • กรอกรายละเอียดในแบบฟอร์มเรียกร้องค่าทดแทน โดยโรงพยาบาลจะเป็น ผู้ติดต่อกับบริษัทฯ และแจ้งให้ทราบว่าสามารถใช้บริการนี้ได้หรือไม่
  • กรณีที่คุณไม่สามารถใช้บริการเคลมผ่านแฟ็กซ์ได้ คุณจะต้องชำระค่าใช้จ่ายเองเต็มจำนวน

เวลาทำการของ Fax Claim: วันจันทร์ถึงวันเสาร์ ตั้งแต่เวลา 08.00 น. ถึง 17.00 น.

การเตรียมเอกสาร ประกอบการพิจารณาค่าสินไหมทดแทน

ประเภทสินไหม (Claim Type) - ค่ารักษาพยาบาล (HS)

เอกสารที่ต้องการ

  1. แบบฟอร์มเรียกร้องสินไหมทดแทน กรณีรักษาพยาบาล (ลายมือชื่อผู้เอาประกันต้องตรงตามสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน)
  2. ใบรับรองแพทย์ (*กรณีใช้สำเนา - ให้รับรองสำเนาถูกต้องโดยเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลพร้อมประทับตราโรงพยาบาลกำกับ)
  3. ใบเสร็จรับเงินต้นฉบับ และ/หรือ ใบสรุปหน้างบ
  4. สำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้เอาประกัน พร้อมรับรองสำเนาถูกต้อง

ประเภทสินไหม (Claim Type) - ค่าชดเชยรายวัน (HB)

เอกสารที่ต้องการ

  1. แบบฟอร์มเรียกร้องสินไหมทดแทน กรณีชดเชยรายวัน (ลายมือชื่อผู้เอาประกันต้องตรงตามสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน)
  2. ใบรับรองแพทย์ (*กรณีใช้สำเนา - ให้รับรองสำเนาถูกต้องโดยเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลพร้อมประทับตราโรงพยาบาลกำกับ)
  3. สำเนาใบเสร็จรับเงิน และ/หรือ ใบสรุปหน้างบ
  4. สำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้เอาประกัน พร้อมรับรองสำเนาถูกต้อง

ประเภทสินไหม (Claim Type) - อุบัติเหตุ (AI)

เอกสารที่ต้องการ

  1. แบบฟอร์มเรียกร้องสินไหมทดแทนกรณีอุบัติเหตุ (AI) (ลายมือชื่อผู้เอาประกันต้องตรงตามสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน)
  2. ใบรับรองแพทย์ (*กรณีใช้สำเนา - ให้รับรองสำเนาถูกต้องโดยเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลพร้อมประทับตราโรงพยาบาลกำกับ)
  3. สำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้เอาประกัน พร้อมรับรองสำเนาถูกต้อง

ประเภทสินไหม (Claim Type) - โรคร้ายแรง (MCI)

เอกสารที่ต้องการ

  1. แบบฟอร์มเรียกร้องสินไหมทดแทน (ลายมือชื่อผู้เอาประกันต้องตรงตามสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน)
  2. ใบรับรองแพทย์ (*กรณีใช้สำเนา - ให้รับรองสำเนาถูกต้องโดยเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลพร้อมประทับตราโรงพยาบาลกำกับ)
  3. สำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้เอาประกัน พร้อมรับรองสำเนาถูกต้อง
  4. ผลการตรวจชิ้นเนื้อ (กรณีผู้เอาประกันป่วยเป็นโรคมะเร็ง)
  5. ผลการตรวจทางรังสีวิทยา (ถ้ามี)
  6. ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ (ถ้ามี)

ประเภทสินไหม (Claim Type) - ทุพพลภาพสิ้นเชิงถาวร (WP)

เอกสารที่ต้องการ

  1. แบบฟอร์มเรียกร้องสินไหมทดแทน (ลายมือชื่อผู้เอาประกันต้องตรงตามสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน)
  2. ใบรับรองแพทย์ (*กรณีใช้สำเนา - ให้รับรองสำเนาถูกต้องโดยเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลพร้อมประทับตราโรงพยาบาลกำกับ)
  3. ใบแสดงความเห็นแพทย์ โดยระบุถึงความทุพพลภาพที่เป็นอยู่ (ใช้ฟอร์มของบริษัทฯ)
  4. สำเนาหนังสือรับรองการเป็นบุคคลทุพพลภาพสิ้นเชิงถาวร
  5. สำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้เอาประกัน พร้อมรับรองสำเนาถูกต้อง

ประเภทสินไหม (Claim Type) - สินไหมมรณกรรม (DEATH)

เอกสารที่ต้องการ

  1. เอกสารของผู้รับประโยชน์ (แยกชุดตามจำนวนผู้รับประโยชน์)

    1.1 ใบคำขอเรียกร้องสินไหมมรณกรรม *
    1.2 สำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้รับประโยชน์ พร้อมรับรองสำเนาถูกต้อง
    1.3 สำเนาทะเบียนบ้านของผู้รับประโยชน์ พร้อมรับรองสำเนาถูกต้อง

    * กรณีมีสัญชาติอเมริกันให้ทำเครื่องหมาย þ ในช่องคำแถลงกฎหมาย FATCA ในเอกสาร 1 และกรอกเอกสาร FATCA-W8 / FATCA-W9 เพิ่มเติม

  2. เอกสารของผู้เอาประกัน

    2.1 สำเนาใบมรณบัตร (*สำเนาต้องให้นายทะเบียนท้องถิ่น หรือส่วนราชการเกี่ยวข้องรับรองสำเนาถูกต้องด้วยหมึกจริง)
    2.2 สำเนาบัตรประชาชนของผู้เอาประกัน (รับรองสำเนาถูกต้องโดยผู้รับประโยชน์)
    2.3 สำเนาทะเบียนบ้าน (ประทับตรา “ตาย” และรับรองสำเนาถูกต้องโดยผู้รับประโยชน์)
    2.4 สำเนาหนังสือรับรองการตาย
    2.5 ใบรายงานแพทย์กรณีเรียกร้องสินไหมมรณกรรม (ใบรายงานแพทย์ผู้รักษาผู้เอาประกันครั้งสุดท้ายก่อนเสียชีวิต)

    * กรณีเสียชีวิตจากอุบัติเหตุ หรือผิดธรรมชาติ ให้เพิ่มเติมเอกสาร 2.6 และ 2.7

    2.6 สำเนาบันทึกประจำวันเกี่ยวกับคดี รับรองสำเนาโดยตำรวจ
    2.7 สำเนารายรายงานการชันสูตรพลิกศพ รับรองสำเนาโดยตำรวจหรือแพทย์ผู้ชันสูตร

    * กรณีกรมธรรม์มีความคุ้มครองโรคร้ายแรง ให้เพิ่มเติมเอกสาร 2.8 - 2.10

    2.8 ผลการตรวจชิ้นเนื้อ (กรณีผู้เอาประกันป่วยเป็นโรคมะเร็ง)
    2.9 ผลการตรวจทางรังสีวิทยา (ถ้ามี)
    2.10 ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ (ถ้ามี)

  3. เล่มกรมธรรม์ประกันภัยฉบับจริง (*กรณีสูญหายให้ใช้ใบแจ้งความ)
  4. เอกสารเพิ่มเติม (ถ้ามี)

    4.1 ใบรายงานการเรียกร้องสิทธิตามกรมธรรม์
    4.2 สำเนาหลักฐานการเปลี่ยนชื่อ-สกุล (กรณีข้อมูลไม่ตรงตามที่ระบุในกรมธรรม์)
    4.3 กรณีผู้รับประโยชน์เสียชีวิตก่อนผู้เอาประกัน ให้แนบสำเนาใบมรณบัตร
    4.4 สำเนาคำสั่งศาลแต่งตั้งผู้จัดการมรดกของผู้เอาประกันภัย
    - กรณีผู้รับประโยชน์มีเพียงคนเดียวและเสียชีวิตก่อน หรือพร้อมผู้เอาประกันโดยไม่ได้เปลี่ยนแปลงผู้รับประโยชน์
    4.5 สำเนาคำสั่งศาลแต่งตั้งผู้จัดการมรดกของผู้รับประโยชน์
    - กรณีผู้รับประโยชน์สิ้นสภาพบุคคลตามกฎหมาย หรือเป็นบุคคลทุพพลภาพโดยสิ้นเชิงขณะยังมีชีวิตอยู่
    4.6 ใบคำขอเปลี่ยนแปลงผู้ชำระเบี้ย (บก1.) และเอกสารทางราชการที่ใช้ประกอบการเปลี่ยนแปลงข้อมูล พร้อมรับรองสำเนาถูกต้อง
    4.7 หนังสือยินยอมมอบอำนาจ

หมายเหตุ:

ในการเรียกร้องสินไหมครั้งนั้นๆ หากประสงค์รับเงินสินไหมโอนเข้าบัญชีธนาคาร (ยกเว้น ธนาคารออมสิน และ ธกส.) กรุณาแนบสำเนาหน้าสมุดบัญชีธนาคาร พร้อมรับรองสำเนาถูกต้อง สำหรับสินไหมมรณกรรม บริษัทฯ จะจ่ายผลประโยชน์เป็นเช็คชื่อผู้รับประโยชน์เท่านั้น

บริษัทฯจะพิจารณาจ่ายสินไหม ภายวัน 7- 10 วันทำการ หลังจากรับเอกสารครบถ้วน

การส่งเอกสาร

นำส่งเอกสารการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนได้ที่ :

  • ส่งด้วยตนเองที่ ฝ่ายสินไหมทดแทน สำนักงานใหญ่
  • ส่งด้วยตนเองที่สาขาใกล้บ้าน
  • ส่งทางไปรษณีย์มาที่สำนักงานใหญ่ ระบุฝ่ายสินไหมทดแทน

การรับเงินค่าสินไหมทดแทน

บริษัทฯจะดำเนินการจ่ายเงินดังนี้:

  1. จ่ายเป็นเช็คเข้าบัญชีส่งทางไปรษณีย์ให้ผู้เอาประกันภัย หรือผู้รับประโยชน์ในกรณีมรณกรรม
  2. โอนเงินเข้าบัญชีชื่อผู้เอาประกันภัย
  3. จ่ายเป็นเช็คเข้าบัญชีชื่อผู้เอาประกันภัย หรือผู้รับประโยชน์ในกรณีมรณกรรม
หมายเหตุ : * ในการเรียกร้องสินไหมครั้งนั้นๆ หากประสงค์รับเงินสินไหมโอนเข้าบัญชีธนาคาร (ยกเว้น ธนาคารออมสิน และ ธกส.) กรุณาแนบสำเนาหน้าสมุดบัญชีธนาคาร พร้อมรับรองสำเนาถูกต้อง * สำหรับสินไหมมรณกรรม บริษัทฯ จะจ่ายผลประโยชน์เป็นเช็คชื่อผู้รับประโยชน์เท่านั้น